Pieluchy dla dorosłych. Jak skorzystać z refundacji na wyroby chłonne?

Refundacja pieluchomajtek

Kwestie refundacji wyrobów chłonnych reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27.10.2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Na jego mocy zmianie uległy przede wszystkim kwoty dofinansowania dla produktów o największej chłonności.

Komu przysługuje refundacja pieluchomajtek?

Dofinansowanie na zaopatrzenie w wyroby chłonne przysługuje pacjentom uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, u których zdiagnozowano nietrzymanie moczu lub stolca na skutek:

• choroby nowotworowej bądź powikłań po leczeniu chorób nowotworowych;
• głębokiego upośledzenia umysłowego;
• zespołów otępiennych;
• wad wrodzonych i chorób układu nerwowego;
• trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• wad wrodzonych dolnych dróg moczowych;
• uszkodzenia dróg moczowych będących przyczyną nietrzymania moczu i/lub układu pokarmowego będącego przyczyną nietrzymania stolca.

Kto wystawia zlecenie na wyroby chłonne?

Zlecenie na wyroby chłonne wystawić może lekarz, pielęgniarka lub położna oraz felczer. Wśród lekarzy uprawnionych do wystawienia zlecenia na pieluchomajtki rozporządzenie wymienia lekarzy posiadających specjalizację w dziedzinie:

• chirurgii ogólnej, dziecięcej i onkologicznej;
• onkologii klinicznej, chemioterapii nowotworów, onkologii i hematologii dziecięcej;
• geriatrii;
• rehabilitacji;
• ginekologii onkologicznej;
• położnictwa i ginekologii;
• neurologii lub neurologii dziecięcej;
• urologii lub urologii dziecięcej;
• podstawowej opieki zdrowotnej;
• medycyny rodzinnej;
• pediatrii;
• chorób wewnętrznych.

Zlecenie może wystawić również lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych.

Procedura wystawiania zleceń na refundowane pieluchy dla dorosłych

Wystawianie zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne w tym pieluchomajtki i inne wyroby chłonne odbywa się podczas konsultacji w ramach wizyty lekarskiej lub teleporady. Dzięki e-ZMW lekarze mają możliwość weryfikacji zlecenia, co zwalnia pacjenta z wizyty w oddziale wojewódzkiego NFZ. Po 1 lipca 2023 roku zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne od lekarza, pielęgniarki, położnej lub fizjoterapeuty wystawiane jest w formie elektronicznej (e-zlecenie). Informacja o wystawionym e-zleceniu przekazywana jest postaci wiadomości sms/e-maila z 4-cyfrowym kodem dostępu. Ponadto każdy pacjent ma wgląd do swoich e-zleceń na Internetowym Koncie Pacjenta w zakładce „Apteczka”. W przypadku pacjentów nieposiadających numeru PESEL lub niekorzystających z IKP osoba wystawiająca zlecenie ma obowiązek przekazać druk informacyjny.

Refundacja pieluchomajtek 2023 – wysokość dofinansowania

NFZ dofinansowuje 90 sztuk wyrobów chłonnych miesięcznie dla jednego pacjenta, dopłacając 70% wartości; wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy wynosi 30%. Inwalidom wojskowym, inwalidom wojennym oraz osobom represjonowanym w ramach limitu dofinansowania przysługuje 100% refundacja.

Limit finansowania ze środków publicznych wynosi: 

• 1 zł za sztukę dla wyrobów o minimalnej chłonności 450 g; 
• 1,7 zł za sztukę dla wyrobów o minimalnej chłonności 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek; 
• 2,3 zł za sztukę – minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek.

Realizacja zlecenia na pieluchomajtki i inne wyroby chłonne

Zlecenia na wyroby medyczne mogą być wystawiane maksymalnie na 12 miesięcy. Wyroby chłonne przysługują comiesięcznie, a zlecenia na nie mogą być wystawione na dłużej niż jeden miesiąc. Jednorazowo można wykupić ilość odpowiadającą 6-miesięcznemu limitowi, czyli maksymalnie 540 sztuk wyrobów chłonnych. Wyroby medyczne można kupić w dowolnym punkcie (aptece, sklepie medycznym), który ma umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Do realizacji zlecenia wystarczy przygotować jego numer oraz numer PESEL pacjenta. W wyjątkowych sytuacjach związanych z brakiem dostępu do systemów teleinformatycznych konieczne jest wystawienie zlecenia w formie papierowej oraz okazanie dokumentu zlecenia podczas jego realizacji.

Rodzaje produktów chłonnych

Do objętych refundacją wyrobów chłonnych dla dorosłych należą: pieluchy dla dorosłych, pieluchomajtki, podkłady chłonne, majtki chłonne i wkładki urologiczne. Przy wyborze odpowiedniego produktu należy zwracać uwagę głównie na poziom absorpcji, a także na komfort użytkowania oraz dopasowanie do indywidualnych potrzeb pacjenta.