Niealkoholowe stłuszczenie wątroby - czym jest i jak się je leczy?

Co to jest stłuszczenie wątroby?

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) jest aktualnie jednym z poważniej-szych wyzwań medycznych. Uznawana jest za globalną epidemię [1] i może dotyczyć nawet 9 milionów Polaków [2]. Zbyt późne rozpoznanie i brak leczenia mogą powodować progresję do bardziej zaawansowanych stadiów choroby, prowadząc u części pacjentów do rozwoju włóknienia lub raka wątrobowo-komórkowego (czasem nawet może pojawić się marskość wątroby) [3]. Stłuszczenie definiuje się jako zwiększone odkładanie tłuszczu w obrębie komórek wątrobowych [11], co zdecydowanie stanowi stan patologiczny, wymagający interwencji mającej na celu zatrzymanie procesu degradacji komórek tego narządu.

Przyczyny stłuszczenia wątroby - czynniki ryzyka

Występowanie NAFLD jest w znacznym stopniu związane z epidemią otyłości, cukrzycą typu 2 czy nadciśnieniem tętniczym [4]. Stłuszczenie wątroby pojawia się u około 70% osób z otyło-ścią [5], około 55,5% dotkniętych cukrzycą typu 2 [6] oraz około 70% osób chorujących na nadciśnienie tętnicze [7]. Schorzenie to może przyjąć również inną postać - jest nią alkoholowe stłuszczenie wątroby, którego przyczyną - jak sama nazwa wskazuje - jest nadmierne spożywanie alkoholu, mającego wyjątkowo negatywny wpływ na omawiany narząd.

Objawy stłuszczenia wątroby i diagnostyka

Objawy stłuszczenia wątroby mogą być niespecyficzne i często nie kojarzone z dolegliwościami tego narządu, jak na przykład: ogólne uczucie zmęczenia i osłabienia organizmu, problemy z koncentracją, ból w prawym podżebrzu czy brak apetytu [8]. Ostatecznie to, czy powinniśmy stłuszczoną wątrobę zdiagnozować, można stwierdzić na podstawie wywiadu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych (określających między innymi poziom enzymów wątrobowych we krwi, ale również poziom hormonów, wskazujących niekiedy na niedoczynność tarczycy) oraz badań obrazowych (badanie USG, zdjęcie RTG, w których zaobserwować można powiększenie wątroby). W przebiegu diagnostyki bardzo ważne jest wykluczenie innych przyczyn stłuszczenia wątroby, na przykład nadmierne spożywanie alkoholu i innych przewlekłych chorób wątroby [10].

Leczenie stłuszczenia wątroby - jak możemy sobie z nim poradzić?

Stłuszczenia wątroby nie należy lekceważyć. Chociaż przebieg choroby jest powolny, to nieleczona często prowadzi do zwłóknienia i marskości wątroby, którego konsekwencją może być na-wet konieczność wykonania przeszczepu wątroby. Jej leczenie polega przede wszystkim na modyfikacji stylu życia – w przypadku osób z nadwagą bądź otyłych konieczna jest redukcja masy ciała [9]. Wykazano, że przy stłuszczeniu wątroby utrata przynajmniej 5% wyjściowej masy ciała u tych osób ogranicza proces zapalny w wątrobie [11], ograniczając wystąpienie choroby, jaką jest niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby.

W przypadku stłuszczenia wątroby ważna jest również dieta, która powinna bazować na produk-tach niskoprzetworzonych, niskotłuszczowych i niskowęglowodanowych. Podstawą powinno być wdrożenie diety lekkostrawnej - ze swojego codziennego jadłospisu należy wyeliminować słodycze i słone przekąski, słodzone napoje, potrawy ostre i smażone. Oprócz tego należy unikać alkoholu. Warto również wdrożyć do swojego życia regularną aktywność fizyczną, która pozytywnie wpływa na przemianę materii [12].

Wątroba odgrywa niezwykle ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu organizmu. Aby móc w pełni wykorzystywać energię i cieszyć się zdrowiem, odśwież swoją wiedzę na temat problemów z wątrobą. Dowiedz się więcej na stronie: https://www.apteka-melissa.pl/essentiale-jak-dbac-o-watrobe

Bibliografia:
1. Czarnecka K. i in. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby – od prostego stłusz-czenia do transplantacji wątroby. Hepatologia 2018; 74-75.
2. Hartleb M., https://www.termedia.pl/nafld/Prof-Marek-Hartleb-Stluszczenie-watroby-wystepuje-u-20-25-proc-Polakow,31922.html, data dostępu 15.03.2022.
3. Gundermann KJ et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver dis-eases. Pharmacol Rep 2011; 63(3): 643–59.
4. Mark Benedict, Xuchen Zhang. Non-alcoholic fatty liver disease: An expanded review. World J Hepatol. 2017 Jun 8; 9(16): 715–732. doi: 10.4254/wjh.v9.i16.715
5. Gietka J., Chlebus M., Epidemiologia czynników ryzyka różnych chorób wątroby w warun-kach polskich na podstawie ankiety internetowej. Terapia 03/2018: 1-9.
6. Younossi ZM et al. The global epidemiology of NAFLD and NASH in patients with type2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Journal of Hepatology 2019 vol.71 793–801.
7. Gavril et al. Relationship between NAFLD and hypertension in patients with type 2 diabe-tes mellitus; J Hypertens Res (2017) 3(2):44–49.
8. Sterczyński R. Leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby: kluczowa jest zmiana diety Puls Medycyny https://pulsmedycyny.pl/leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby-kluczowa-jest-zmiana-diety-982340, data dostępu: 15.03.2022.
9. Bukol-Krawczyk K., Niealkoholowe stłuszczenie wątroby – leczyć czy nie leczyć? „Forum Zaburzeń Metabolicznych” 2010: 1(1); 66-72.
10. Strzeszyński Ł. Rozpoznawanie i leczenie niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wą-troby; Medycyna Praktyczna Gastrologia www.mp.pl/gastrologia/wytyczne/80328,rozpoznawanie-i-leczenie-niealkoholowej-stluszczeniowej-choroby-watroby, data dostępu: 15.03.2022.
11. Hartleb M., Wunsch E., Milkiewicz P., Drzewoski J., Olszanecka‑Glinianowicz M., Mach T., Gutkowski K., Raszeja‑Wyszomirska J., Jabłkowski M., Cichoż‑Lach H., Stachowska E., Socha P., Okopień B., Krawczyk M., Kajor M., Drobnik J., Lewiński A., Wójcicki M., Janu-szewicz A., Strojek K.: Postępowanie z chorymi na niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby. Zalecenia Polskiej Grupy Ekspertów NAFLD 2019. Med. Prakt., 2019; 10: 47–74.
12. Dieta w niealkoholowym stłuszczeniu wątroby (NALFD): https://www.su.krakow.pl/repozytorium-plikow/strefa-pacjenta/zalecenia-po-hospitalizacji/33-ds-33-dieta-w-niealkoholowym-stluszczeniu-watroby-nalfd/file, data do-stępu: 15.03.2022.