Zapalenie ścięgien i pochewek ścięgnistych - objawy, przyczyny, leczenie

Zapalenie ścięgna - jaki obszar jest najbardziej narażony?

Zapalenie ścięgien i zapalenie pochewek ścięgnistych obejmuje struktury odpowiadające za przenoszenie siły mięśni na szkielet, przy czym ścięgna są bezpośrednim łącznikiem pomiędzy kością i mięśniem, natomiast pochewki ścięgniste to struktury o kształcie cewki, chroniące same ścięgna przed zbyt dużymi naprężeniami, tarciem i urazami mechanicznymi. Gdy zostaną one nadwyrężone - pojawia się dotkliwy ból. Najczęściej zapalenie pochewek ścięgnistych oraz ścięgien dotyczy obszarów takich jak: 

• staw kolanowy (często zapalenie ścięgien w jego obrębie przydarza się biegaczom); 
• staw łokciowy (mowa wówczas o łokciu golfisty lub łokciu tenisisty);
• staw skokowy (występuje wtedy zapalenie ścięgna Achillesa, łączącego staw skokowy oraz kość pięty); 
• staw nadgarstkowy (zapalenie ścięgna nadgarstka pojawia się zwykle u pracowników biurowych, ale również u wspomnianych wcześniej golfistów czy tenisistów);
• staw barkowy (często zapalenie ścięgien pojawia się w tym obrębie u pracowników fizycznych).

Zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenie ścięgna nadgarstka oraz urazy innych, wymienionych powyżej obszarów powstają z wielu różnych przyczyn - poniżej przedstawiamy najczęstsze z nich.

Przyczyny zapalenia ścięgien

Różne przyczyny zapalenia ścięgien dzielą się na dwie główne grupy - jedna z nich to zapalenia wywołane chorobami (często przewlekłymi), a druga - spowodowane urazami, czyli tak naprawdę kontuzjami danego ścięgna. Schorzenia, które mogą przyczynić się do wystąpienia i rozwoju zapalenia pochewek ścięgnistych i ścięgien to przede wszystkim reumatoidalne zapalenie stawów, ale również łuszczycowe zapalenie stawów czy nawet gruźlica. Jeśli chodzi zaś o przyczyny zapalenia ścięgien o charakterze kontuzji, mowa głównie o: 

• wykonywaniu stałych, powtarzalnych czynności - na ich skutek pojawia się choćby zapalenie ścięgna Achillesa po intensywnych treningach biegowych czy zapalenie ścięgna nadgarstka u pracowników biurowych, przez 8 godzin dziennie piszących na klawiaturze i manewrujących myszką; 
• wykonywaniu gwałtownych ruchów o charakterze szarpnięcia. Występują one głównie u pracowników fizycznych, którzy dźwigają ciężkie rzeczy, ale również u lekkoatletów rzucających dyskiem, młotem lub trenujących pchnięcie kulą.

Podsumowując, przyczyny zapalenia ścięgien są różne i na taki uraz narażony jest niemal każdy z nas. Jak go rozpoznać, jeśli już się pojawi? O tym poniżej.

Objawy zapalenia ścięgna - jak je rozpoznać?

Objawy zapalenia ścięgna są dość charakterystyczne (zwłaszcza, że schorzenie to wywołują również charakterystyczne czynności, wymienione powyżej), choć czasem jest ono mylone z zapaleniem stawu. Jak więc rozpoznać proces zapalny toczący się w obrębie ścięgien? Oto główne objawy: 

• ból ścięgien w okolicy miejsca wytworzenia się stanu zapalnego, nie ustający nawet po odpoczynku; 
• tkliwość okolicy umiejscowienia stanu zapalnego; 
• zaczerwienie i ocieplenie danego miejsca; 
• sztywność w najbliższym do nadwyrężonego ścięgna stawie; 
• ogólne osłabienie organizmu, czasem przebiegające ze stanem podgorączkowym.

Jeśli odczujesz objawy zapalenia ścięgna, udaj się do lekarza pierwszego kontaktu lub do ortopedy. Diagnoza stawiana jest na podstawie szczegółowego wywiadu, a badania obrazowe, które uwidocznią wyraźnie zmiany w ścięgnach to przede wszystkim USG oraz rezonans magnetyczny.

Leczenie zapalenia ścięgien

Pierwsza faza leczenia zapalenia ścięgien obejmuje przede wszystkim leczenie zachowawcze. Składają się na nie takie elementy, jak zalecenie odpoczynku, a także stosowanie maści i żelu przeciwbólowego (przykładowo produktu Voltaren Max, zawierający diklofenak - jedną z popularniejszych i najskuteczniejszych substancji, jakie można spotkać w żelach przeciwbólowych), a także tabletek działających przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Jeśli leczenie zapalenia ścięgien o charakterze zachowawczym nie przyniesie pożądanych efektów lub dolegliwości powracają co jakiś czas, uniemożliwiając codzienne funkcjonowanie, wówczas sięga się po metody zabiegowe. Należą do nich między innymi zastrzyki z glikokortykosteroidami oraz ostrzykiwanie obszaru ścięgna i stawu osoczem bogatopłytkowym. Obie te metody mają na celu przyspieszenie regeneracji uszkodzonych struktur, a także złagodzenie dolegliwości bólowych.

Ważnym elementem leczenia zapalenia ścięgien jest również fizjoterapia, która uwzględnia ćwiczenia mające na celu zwiększenie elastyczności ścięgien, a tym samym - zmniejszenie ich podatności na uszkodzenia. Bardzo rzadko stosuje się leczenie operacyjne, jeśli na skutek zapalenia nastąpiło znaczne uszkodzenie ścięgna oraz okolicznych struktur.